Dárkové sady koření

Ateroskleróza

Příčina

Normální stěna tepny je tvořena třemi částmi – výstelkou cévy (endotelem), která zajišťuje nesmáčivost – díky tomu se na ní neusazují krvinky a krev se v cévách nesrazí. Prostřední část je svalová – v ní se nacházejí svalová vlákna, díky kterým se může měnit průsvit cév – pokud je třeba vmístě, které céva zásobuje, zvýšit přívod kyslíku, svalová vlákna se uvolní, natáhnou se a tím se i zvětší průsvit cévy a teče jí více krve. Zevní částí je vazivo, které ochraňuje cévu a zajišťuje vztahy s okolím.

Ateroskleróza vzniká na podkladě drobných poškození výstelky cévy (endotelu). Toto poškození začíná být chronického rázu a dojde ke zvýšenému průniku částí krevní plazmy pod výstelku. Dostávají se sem hlavně LDL krevní proteiny, které jsou charakteristické vysokým obsahem cholesterolu. Když přesáhne množství cholesterolu v cévní stěně určitou mez, vycestují do tohoto místa i buňky imunitního systému a vznikne zde zánět. Poté jsou buňky cévní stěny stimulovány a začínají se množit – vznikají tak vazivové pláty mezi nimiž je tuk. Tím, že se v místě s aterosklerózou hromadí ve stěně cévy tukové částice, buňky imunitního systému a vznikají vazivové pláty, zužuje se průsvit cévy.

Průběh

Ateroskleróza nemá z počátku žádné příznaky. Vlastně jediným z nich je zvýšená hladina cholesterolu (nad 6,2mmol/l), která je rizikovým faktorem. Je zvýšen hlavně LDL cholesterol (tzv. Zlý cholosterol). HDL cholesterol (tzv. Hodný cholesterol, který má naopak na cévy ochranný vliv) je snížen.

Dalším rizikovým faktorem je kouření cigaret – na výstelku cév nepříznivě působí nikotin a oxid uhelnatý, nakonec ji poškodí a v tomto místě pak snadno vzniká aterosklerotický plát. Rovněž vysoký krevní tlak a diabetes mellitus (cukrovka) jsou rizikem. Také existuje geneticky podmíněné onemocnění hypercholesterolémie, při něm je kvůli vrozené vadě výrazně zvýšena hladina zlého cholesterolu. Naopak pacienti s Gilbertovým syndromem (asi 7%populace) má kvůli zvýšené hladině bilirubinu sníženou hladinu cholesterolu a aterosklerózou prakticky netrpí.

Tím, že se během let cévy zužují, je místo, které bylo dříve dobře zásobováno kyslíkem z krve, zásobeno méně. Postupem času pak již nestačí zásobování krví při zvýšených nárocích orgánu a nejvíce postižené buňky umírají. Například při vyšší fyzické aktivitě se zvýší i srdeční činnost. Svalové buňky srdce potřebují více kyslíku a pokud ho nemají, nemohou pracovat a mohou kvůli jeho nedostatku odumřít – tím pak vznikne infakrt myokardu. Stejným principem vznikají i záchvaty anginy pectoris – bolest na hrudi se objeví právě při zvýšené zátěži srdce. Zúžení může postihovat i cévy zásobující ledviny, což pak může vyvolat selhávání ledvin, které se může projevovat bolestí zad.

Nejčastěji se ateroskleróza objevuje právě ve věnčitých tepnách srdce, hrudní aortě, v podkolenní tepně a v mozkových tepnách. V mozku mohou být příčinou cévní mozkové příhody. Pacient s aterosklerózou má také riziko embolie. Ta může vzniknout několika způsoby. Jedním z nich je prasknutí plátu a vyprázdnění tukových hmot do oběhu. Tyto hmoty jsou pak vmeteny do některého orgánu – nejčastěji do plic, mohou se ale dostat i do mozku, do ledvin a jinam. Dalším způsobem je srážení krve v průsvitu cévy nad aterosklerotickým plátem. Tato sraženina se pak může uvolnit a být někam vmetena stejně jako v předchozím případě.

Vyšetření

Ateroskleróza a její riziko je vyhodnotitelné stanovením cholesterolu v krvi. Při podezření na zúžení některých cév je možné udělat angiografické vyšetření, kdy je do cévy zaveden katetr (hadička), kterým se céva nastříkne látkovou. Ta je pak detekovatelná některými zobrazovacími metodami – například rentgenem. Poté je na obrazovce vidět, zda je průsvit cévy normální či ne.

Léčba

Nemocnému jsou podávány léky snižující množství cholesterolu v krvi – statiny, liberiny, pryskyřice. Pokud trpí zároveň i vysokým krevním tlakem, je třeba ho snížit antihypertenzivy. Rovněž je nutné přestat kouřit a v případě obezity snížit tělesnou hmotnost. Dále je třeba zavést dietní opatření se snížením množství konzumovaných tuků a začít se v rámci možností pacienta aktivně hýbat.

Diskuze

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.