Dárkové sady koření

Chronické jaterní selhání

Příčina

Játra jsou životně důležitým orgánem. Jejich hlavní funkce je očišťování krvemetabolizace látek, které tělo přijme nebo samo vytvoří. Všechna žilní krev prochází játry. Do jater vede velká vrátnicová žíla, která sbírá krev hlavně z trávicího systému. Tato žíla se pak v játrech dělí na stále menší a menší, až se nakonec rozdělí na malinkaté vlásečnice, které jsou obklopeny jaterními lalůčky. Jaterní lalůčky jsou tvořeny jednotlivými jaterními buňkami a ty z krve vybírají tuk, cukry a bílkoviny a štěpí a přetvořují je na látky, které tělo právě potřebuje. Z cukrů se vytváří glykogen důležitý pro činnost svalů a jater, z bílkovin například krevní bílkoviny důležité pro přenos vstřebaných živin a tuky jsou zdrojem energie.

Díky tomu, že játra jsou vlastně metabolickou elektrárnou těla, produkují velké množství tepla, které prohřívá tělo. Zároveň samy produkují velké množství životně důležitých látek. Patří sem koagulační faktory, bez nichž by se krev při poranění nesrážela a člověk by vykrvácel. Jsou to krevní bílkoviny důležité pro udržování tlaku v cévách a pro přenos látek. Tvoří se v nich žluč, díky níž se ze střeva vstřebávají tuky. A mnoho a mnoho dalších. Mezi hlavní příčiny chronického selhání jater patří alkoholismus, žloutenka typu C, D, E, naužívání nesteroidních antiflogistik jako jsou paracetamolkyselina acetylsalicylová . Selhání mohou také způsobit prvoci jako améby, které pak v játrech vytvoří amébový jaterní absces. Na rozdíl od améb, které se vyskytují kosmopolitně, mohou být příčinou i exotičtí parazité.

Průběh

Na rozdíl od akutního selhání je u chronického pomalý nástup, příznaky se tedy vyvíjejí postupně. Tím, jak jsou jaterní buňky napadeny vyvolávajícím procesem, dochází k horšímu průtoku žilní krve játry. Protože krev má stále stejný tlak, ale játra se postupně zneprůchodňují, hledá si jinou cestu, jak se dostat do srdce. Jde tedy žilními spojkami, které se náhlým zvýšeným průtokem rozšiřují. Na břiše se objevují roztažené podkožní žíly, které tvoří na kůži útvar nazývaný caput medusea – hlava medúzy. Jsou také rozšířeny žíly ve stěně jícnu. Zde je velké riziko protržení stěny žíly a krvácení. Protože se současně netvoří dostatečné množství srážlivých koagulačních faktorů, krvácení je staveno špatně a pokud je větší, není staveno vůbec. Pacient takto může během krátké doby vykrvácet do zažívacího traktu.

Je také zvětšen tlak v žilách, a proto se z nich filtruje do tkání více tekutiny. Vznikají tak otoky. Filtrace probíhá i v žilách uložených v břišní dutině. Zde se tekutina filtruje přímo do břišní dutiny mezi kličky střeva. Břicho se postupně tekutinou naplňuje a během týdnů až měsíců může obsahovat až 20l přefiltrované tekutiny. Stav, kdy je břicho naplněno tekutinou se označuje jako ascites. Kvůli stále se zhoršující se detoxikační funkci jater se krev méně a méně čistí, až nakonec v konečných stadiích obsahuje velké množství škodlivých látek. Mezi nejhorší z nich patří amoniak. Ten proniká bariérou, kterou je ochraňován mozek, působí na nervová spojení a vyvolá otok mozku a bezvědomí. Tomuto stavu se říká jaterní encefalopatie. Později se objevují křeče, útlum životně důležitých mozkových center jakými je centrum dýchání a srdce a pacient umírá.

Vyšetření

Pacientovi je třeba nechat udělat jaterní testy, aby se zjistilo, jak moc jsou játra poškozená. Také je vyšetřen pomocí sonografie nebo CT. V některých případech je odeslán i k odběru jaterní tkáně, která je pak mikroskopicky zkoumána. Tomuto vyšetření se říká jaterní biopsie.

Léčba

Nejdůležitějším krokem léčby je odstranění vyvolávající příčiny, aby se stav dále nezhoršoval. Poškození, které již ale bylo vyvoláno nelze opravit, protože ve chvíli, kdy jsou jaterní buňky nahrazeny vazivem se jedná o nevratný stav.V případě přítomnosti ascitu je postupně tekutina vypouštěna. Je životu nebezpečné vypustit velké množství tekutiny najednou, proto toto vypouštění probíhá v etapách, aby nedošlo k náhlé masivní ztrátě bílkovin, které jsou v tekutině břicha obsaženy.

Je nutné podat koagulační faktory jako prevence vykrvácení, pokud jich pacientova játra nezvládají tvořit odpovídající množství. Při otoku mozku se podávají léky a bílkoviny, které otok zmírňují. Tato léčba je zatím poměrně málo úspěšná zejména u dětí a starších lidí.

Diskuze

Marse 2. únor 2013, 15:19

Manžel stale pije a je pak celý zežloutlý a má křeče v břiše,ted je v nemocnici a jezdí do Ostravy filtrovat krev,a já nevím co to má???

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.