Dárkové sady koření

Dna

Dnavá artritida

Příčina

Dna vzniká v důsledku zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi. Vzniká častěji u mužů než u žen, což často souvisí s nevhodnými stravovacími návykyzvýšený příjem masa a masných výrobků, nadměrná spotřeba alkoholu.

Průběh

Dna má několik stádií. První probíhá jako akutní záchvat – při něm jsou náhle postiženy klouby, které bolí, jsou oteklé a kůže nad nimi je červená, napnutá a teplá. Obvykle je postižen pouze jeden kloub (velmi často je to kloub place u nohy, čemuž se říká podagra). Může být ale zasaženo i více kloubů. Záchvat do několika týdnů odezní. Poté je pacient bez příznaků, to ale neznamená, že je vyléčen. Krystalky urátu sodného má v kloubech stále. Proto je třeba začít po záchvatu s léčbou.

Pokud k léčbě nedojde, následují další záchvaty a onemocnění přechází do chronické fáze. Nakonec je zánět v kloubu přítomen trvale, krystalky urátu devastují kloubní chrupavku, což spolu se zánětem způsobuje bolest postiženého kloubu. V okolí kloubu mohou být hmatné uzlíky urátu, kterým se říká dnavé tofy. Zánět spolu s tofy pak způsobuje deformity kloubů a poruchy jejich hybnosti.

Tím, že se pak kyselina močová dostává z krve do moči se mění její pH, a proto má téměř polovina pacientů ledvinové kameny, které jim pak působí potíže při močení.

Vyšetření

Onemocnění je možné diagnostikovat z krve, z kloubní tekutiny nebo rentgenem. V krevním séru jsou zvýšené hladiny kyseliny močové, často jsou zvýšeny i nespecifičtí ukazatelé zánětu – C – reaktivní protein (CRP) a bílé krvinky.

Po odebrání kloubního výpotku jsou v této tekutině prokazatelné krystalky urátu sodného, který působí mechanické poškozování chrupavky a tím do kloubu láká zánětlivé buňky, jejichž produkty pak ničí kloub dále.

Na rentgenových snímcích jsou pak viditelné dnavé tofy v oblasti kloubů. Zároveň je vidět, že kloubní chrupavka, jejíž linie je normálně přímá, je u pacietů nerovná a zdrsnatělá.

Léčba

Jedním z klíčových opatření je změna stravovacích návyků. Dále pak rozdělujeme léčbu na léčbu v období akutního záchvatu, kdy je cílem léčby záchvat co nejdříve urychlit a zmírnit bolesti – podávají se nesteroidní antirevmatika (ibuprofen) nebo kortikosteroidy.

Po odeznění akutního dnavého záchvatu se podávají léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové. Zároveň je důležité, aby pacient dodržoval dietní opatření (nekonzumoval masné výrobky) a nekonzumoval žádné alkoholické nápoje a výrobky.

Při chronické fázi je pak snahou lékaře zachovat pacientův stav a v případě nevhodné lokalizace odstraňovat dnavé tofy.

Diskuze

Anna 21. červen 2018, 15:50

Může palec na dolní končetině v chronickém stadiu dny hnisat
Děkuji Anna.

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.