Dárkové sady koření

Hemoroidy

Hemoroidy

Příčina

Onemocnění má mnoho příčin vzniku. Především se jedná o vrozenou dispozici, životní styl (sedavý způsob života, sezení na tvrdých površích, častější prostydnutí), zbytnění řitního svěrače a poruchy stolice – zácpa a průjem. Mnohdy se také objeví u žen po porodu, kdy se vytlačí během jeho průběhu. Jedná se o velmi časté onemocnění, které má v různé míře asi čtvrtina až třetina lidí.

Průběh

Hemoroidy je možné rozdělit do dvou skupin – na onemocnění vnitřních žilních pletení a na onemocnění vnějších žilních pletení. V obou případech je stejný mechanismus vzniku – rozšířená žíla naplněná krví, rozdílné je pouze umístění. Vnitřní hemoroidy jsou typické tím, že krvácejí obvykle po stolici, což se projeví většinou tím, že pacient najde při utírání na toaletním papíře několik kapek krve. Může se ale i stát, že pár kapek po stolici odkape do mísy.

Krvácení je většinu času nebolestivé, bolest nastává obvykle pouze při komplikacích a to embolii – sražení dlouho stagnující krve v rozšířené žíle a nebo zánětem této žíly – tromboflebitidou. Další komplikací nebo sdruženým onemocněním je anální fisura (řitní trhlina), která postihuje necelou čtvrtinu pacientů s vnitřními hemoroidy.

Druhou kategorií jsou zevní hemoroidy. Ty obvykle krvácení nezpůsobují, nebolí, mohou pouze vyvolávat nepříjemné pocity při hygieně nebo – pokud jsou příliš velké – při nošení těsnějšího oděvu. Další komplikací může být prasknutí stěny hemoroidu a ke krvácení buď ven, a nebo do sliznice – vzniká pak perianální hematom. Ten je velmi bolestivý – tato bolest vzniká z ničeho nic ve chvíli prasknutí. Tyto hemoroidy jsou mnohdy viditelné pouhým okem při pohledu na oblast konečníku.

Vyšetření

Pokud má pacient hemoroidy, měl by vyhledat lékaře. Přestože krvácení, které po stolici pozoruje obvykle pochází pouze z hemoroidů, může se kombinovat i s krvácením z vyšších míst – například z nádoru. Pacienti by proto měli být vyšetření prohmatáním konečníku – per rectum. Tím je odhaleno významné množství kolorektálních karcinomů. Dobré je také podstoupit anorektické vyšetření, kdy lékař s pomocí rektoskopu (jedná se o dutou úzkou trubičku, kterou lékař zavede do konečníku) pozoruje stěny a případné změny na sliznici. U pacientů ve zvýšeném riziku kolorektálního karcinomu (lidé nad 50 let, lidé s rakovinou střev v rodině, pacienti se špatným životním stylem, obézní atd…) měli podstoupit i koloskopické (kolonoskopické) vyšetření, při němž je vyloučeno krvácení z nádorového ložiska.

Léčba Léčba má několik možností. První jsou režimová a dietní opatření. Je třeba začít konzumovat potravu s vyšším obsahem vlákniny, více ovoce a hlavně zeleniny. Rovněž kořeněná jídla, alkohol a hlavně kouření by měly být vyřazeny. Naopak by měl být zařazen pohyb. Při stolici se doporučuje příliš netlačit, aby nebyl v roztažených žilách zvyšován tlak, což by přispělo k dalšímu roztažení. Aby se pacienti vyvarovali komplikací, měla by být samozřejmá zvýšená hygiena oblasti konečníku.

Lokálně je pak možné aplikovat masti nebo čípky (masti jsou lepší, protože u některých nemocných je těžké čípek udržet), které podporují zužování roztažených žil – tzv. adstrigencia a vasokonstrikční látky. Typicky sem patří masti z dubové kůry. Při bolestech je možné použít i lokální anestetika. Celková léčba léky se příliš nepoužívá, pouze při akutních stavech.

Je také možné hemoroidy odstranit několika technikami. První z nich, která je v poslední době velmi populární, je Barronova ligace. Při ní je hemoroid nasát a zaškrcen gumičkou. Tím je zamezen přívod krve a část nad gumičkou po několika dnech odpadne. Lze je také odstranit popálením teplem při termokoagulaci nebo po injekci látky (tzv. sklerotizační), která způsobí trombózu v žíle a její odumření. U většiny těchto zákroků existuje ale riziko znovuobjevení se. Velmi komplikované hemoroidy je možné odstranit i chirurgicky.

Diskuze

Janoko 13. prosinec 2012, 03:07

Dobrý deň. Chcem sa spýtať, ako mám postupovať ďalej: moja 3,5 ročná dcéra má už vyše roka hemoroidy,najprv sa vytláčala žilka po stolici a neskôr už aj po sedení na toalete - keď len čúra, sa jej vytlačí dosť nepekná žilka. Boli sme už aj na detskej chirurgii, vyšetrili ju a bolo mi povedané, že vnútri (uvnitř) konečníka nič nemá, že sú to len vonkajšie. Začalo ju to aj svrbieť, (svědit) natieram jej konečník gelom z dubovej kôry, ale nepáči sa mi, že sa jej vytláča čoraz väčšia žilka. Stravu má pestrú, dosť pije, zelenina, cereálie, ľanové semienka, jogurty... Vytlačí sa jej aj po mäkkej stolici. Operatívne to vraj nechcú riešiť. Ale mne sa na to zle pozerá, bojím sa, aby to neprešlo do niečoho horšieho... Ďakujem za radu.

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.