Dárkové sady koření

HIV, AIDS

Příčina

Onemocnění je způsobeno virem HIV (jde o anglickou zkratku human Immunodeficiency Virus, což znamená virus lidské imunologické nedostatečnosti). Tento virus je u nemocných přítomen v krvi, kterou se přenáší (transfuze infikované krve, použití jehly po nakaženém pacientovi, menstruační krev).

Je obsažen také v poševním sekretu a ve spermatu, ve kterém je ho ale mnohem více než v poševním sekretu ženy. Proto je i vyšší riziko přenosu při styku infikovaného muže se zdravou ženou než naopak. Při styku je možné i drobné krvácející poranění sliznice, do nebo z něhož se virus také dostává.

Je také možný přestup viru přes placentu u těhotných žen. Pokud k němu dojde, může se nakazit i plod. Na světě jsou podle odhadů asi 3 milióny nakažených dětí. Mnoho z nich jsou navíc sirotci, jejichž rodiče na toto onemocnění již zemřeli.

V jiných tělesných sekretech jako jsou sliny, pot, moč, není virus přítomen, proto není například líbání se s hiv pozitivním člověkem nebezpečné. Do těchto výměšků se virus ale může dostat – například při větším poranění v ústech, infekci močových cest.

Průběh

Onemocnění má po nakažení se tři fáze. Během nich dochází postupně k oslabování imunitního systému, jehož úkolem je bránit vzniku různých onemocnění a odstraňovat z těla jejich vyvolavatele – bakterie, viry, plísně a podobně. V krvi klesá hladina tzv. CD4 buněk a pacienti se nemohou bránit i běžným infekcím. Za jejich špatný stav a úmrtí tedy v konečném důsledku nemůže virus HIV, ale třeba virus rýmy, který nebyl zlikvidován nefunkčním imunitním systémem.

Primární stadium (A stadium)
Toto stádium je ohraničeno dobou nákazy a vznikem protilátek v krvi. Více než tři čtvrtě pacientů má v této době již příznaky, z nichž hlavním je horečka, únava, zvětšené uzliny, bolesti hlavy a vyrážka na těle. Někdy jsou popisovány i bolesti svalů nebo průjmy. V průběhu tohoto období se objevují i kvasinkové infekce s bílými povlaky v ústech.

V tuto dobu jsou nakažení nejvíce nakažliví, protože ale nemají žádné alarmující příznaky a pouze se necítí dobře, nemusí jít ani k lékaři a o onemocnění ani nevědí. Hladina CD4 buněk je v této době nad 500/ml.

Chronická HIV infekce
V této fázi většina příznaků z první fáze mizí, nebo jsou vyjádřeny pouze lehce. Proto se tomuto období říká někdy asymptomatické. Pacienti jsou ale stále ve vysokém riziku vzniku infekce, a protože je jejich imunitní systém stále slabší, je průběh i běžných onemocnění stále vážnější. Těmto infekcím se pak říká oportunní – pro zdravého člověka jsou zcela neškodné, ale u pacientů s HIV mohou způsobit i smrt. Často se jedná o onemocnění dýchacích cest (zápal plic).

Tato fáze trvá různě dlouho, záleží na léčbě. Může probíhat i deset nebo více let podle toho, jak rychle klesají CD4 buňky, jejichž hladina je v této době mezi 200 – 500/ml.

Klinický AIDS
Toto stádium začíná ve chvíli, kdy hladina CD4 buněk klesne pod 200/ml. Pacienti mají často kvasinkovou infekci dýchacích cest (průdušnice, průdušek), infekci CMV, Kaposhiho sarkom. Virus HIV je také neurotropní a je přitahován do nervového systému. Po vstupu do mozku pak způsobuje likvidaci nervových buněk, což vyvolává demenci. Ta se ale rozvíjí ve většině případů až ke konci onemocnění.

V této době roste také četnost infekcí, jejich délka a komplikace. Nakonec právě na některou z infekcí pacienti umírají.

Vyšetření

Pro diagnózu se používá stanovení protilátek v krvi. Zjistit, zda je člověk nakažen virem HIV je možné přibližně 2 – 3 měsíce po nákaze, protože teprve za tuto dobu se vytvoří dostatečné množství pacientových protilátek, které je možné testy detekovat.

Tyto testy jsou standardně prováděny před jakýmkoli darováním (krve, spermatu, vajíček, orgánů atd) a v těhotenství. Může je podstoupit kdokoli a to i anonymně.

Léčba

Toto onemocnění není možné zatím vyléčit a je proto po určité době smrtelné. Přesto však léčba zaznamenala v posledních letech velký rozmach, což umožňuje prodloužit život o několik let a zlepšit i jeho kvalitu. Průměrná doba života se pohybuje mezi 7 – 15 lety, existují ale i výjimky. V oblastech, kde není ale dostupná kvalitní lékařská péče spolu s léky je ale doba přežití mnohem nižší – od chvíli, kdy je diagnostikována průměrně dva roky. Průběh onemocnění je významně komplikován infekcí syfilis.

Pacientům je podávána antiretrovirotická léčba. Ta zahrnuje kombinaci několika léků, takže pak je léčba vysoce aktivní (HAART). Používají se vstupní inhibitory (maravirok, enfuvirtid), CCR5 antagonisté receptorů, inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI, NRTI) a další.

Pokud dojde k možnosti nákazy (rizikový pohlavní styk s HIV pozitivním, poranění se o nakažený předmět a podobně), existuje profylaktická léčba, při níž jsou podávány léky, které ve většině případů zabrání vzniku onemocnění. Je ale třeba, aby byly podány do určité doby od nákazy.

Jak se chránit před infekcí HIV?

Protože nejčastější cestou nákazu je pohlavní styk, je důležité se při něm chránit. Nejúčinnější a jedinou ochranou je použití kondomu.

Zároveň je třeba mít na paměti, že pacienti s HIV nebo AIDS nejsou při běžném kontaktu nebezpeční a virus se nešíří vzduchem. Proto není třeba mít obavy z běžné komunikace, spolupráce s pacienty. Právě strach okolí z nákazy uvrhuje nakažené do depresí, nechuti k životu, přestože mnohdy za to, že toto onemocnění mají ani nemohou.

Diskuze

Aldis 8. duben 2013, 12:15

Dobrý den je možné, aby vznikla nemoc AIDS u naprosto zdravých lidí, když třeba při líbání se jednomu z nich spustí krev ze zubu?

virtualninemocnice.cz 8. duben 2013, 18:41

Ne, to možné není. Pokud jsou oba zdraví - tedy nemají HIV, nemůže se u nich HIV objevit. Pokud je u jednoho podezření a spustí se mu při líbání kapka krve, musel by mít druhý velké otevřené poranění v ústech.

honz 10. prosinec 2013, 11:04

Dobry den chtel bych se zeptat kazde rano po vycisteni zubu se mi vytvori bili lepivy povlak v ustech hlavne na vnitrni strane tvari a da se lehce odstranit muze se se jednat a projevy hiv ?

Kejtý 9. květen 2014, 11:44

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co přeně patří mezi neurologické projevy, co zahrnuje tyto pojevy a tak podobně. Předem děkuji za odpověď.

Martin 12. květen 2014, 23:15

Dobrý den kdy si mužů byt jisty na 100 procent ze nemám živ děkuji za odpoved

17. září 2014, 17:57

Dobrý den. Mám bílý povlak v ustech a palí mě při močení a loupe se mi penis a bolí ledviny. Mohlo by jít o hiv/aids ?

brt 16. duben 2015, 18:04

Dobry den mnel jsem před 7 lety nechraneny sex.Pred 6 lety mam s pritelkyni dite.Poznalo by jse ze jsem byl nakazeny,dekuji?

zk1964 10. říjen 2015, 13:50

Dobrý den, jsem hiv + od roku 1989, neužívám HAART, mám dobrou váhu, svalstvo, nemám uzliny, antigen neg, všechny biologické pochody v pořádku. Léčím se alternativní metodou, jak je možné, že pokud tedy infekci mám, neprojevují se u mne žádn symptomy této infekce? Děkuji za pdpověď

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.