Dárkové sady koření

Ischemická choroba dolních končetin

Obvyklé příznaky nemoci: bolest svalů, hnědá barva kůže, zarudlá kůže

Příčina

Příčinou ischemické choroby dolních končetin je nedostatečné prokrvení jejich tkání. Tím, že mají tkáně nedostatek kyslíku trpí jejich buňky a postupně odumírají. Nedostatečné prokrvení je často způsobeno aterosklerózou – ukládáním tuků do stěny cévy. Pokud je místo uložení tuků v cévě narušeno, dojde v místě defektu ke srážení krve. Sraženina pak částečně nebo zcela uzavírá přívodnou tepnu. U diabetiků také mohou vznikat krevní sraženiny, ovšem ne na aterosklerotickém podkladě, ale kvůli poškození výstelky cév dlouhodobou nadměrnou koncentrací cukru v krvi (hyperglykemií).

Kuřáci a pacienti, kteří mají dlouhodobě zvýšené koncentrace tuků v krvi (hypercholesterolemie – vysoký cholesterol a podobně) mají velmi často postiženy cévy pánve a stehen. Existuje i vzácný Lerischův syndrom, při němž je zúženo místo, kde se břišní aorta rozděluje na dvě tepny, které pak zásobují pánevní orgány a nohy.

Průběh

Onemocnění se projevuje křečovými bolestmi (tzv. klaudikačními) . Objevuje se vždy o etáž níž než je uzávěr. Pokud je tedy uzavřena céva v dolním stehně, jsou křeče v lýtkách a tak dále. U diabetiků jsou postiženy hlavně bérce, na kůži se postupně může vytvořit i bércový vřed. Kuřáci a pacienti s vysokým cholesterolem mají postižena hlavně stehna a pánev, u mužů může docházet k poruchám erekce. U Lerischova syndromu je pak dominujícím příznakem impotence. U všech typu jsou přítomny kožní změny – hyperpigmentace kůže (červená až tmavě hnědá, šupinátá kůže), změny citlivosti.

Vyšetření

Při podezření na toto onemocnění jsou nejprve změřeny kotníkové a prstové tlaky. Je také vhodné provést vyšetření při zátěži – na rotopedu, lépe na běžeckém pásu. Postižené cévy jsou také prohlédnuty při sonografii, průtoky krve v nich jsou změřeny při Dopplerovském měření. Je také možné cévy zobrazit při CT nebo magnetické rezonanci.

Léčba

Pacientům jsou při vyvolávajících onemocněních podávány léky na snížení tlaku(léky ze skupiny betablokátorů), na snížení cholesterolu (léky ze skupiny statinů, pryskyřic), je kompenzován diabetes (inzulinem, dietou nebo perorálními antidiabetiky). Vhodné je začít s antiagregační léčbou (podáváním kyseliny acetylsalicylové), díky níž je zamezeno srážení krve v cévách.

Podávají se také léky, které způsobují, že se cévy roztáhnou – tzv. vazodilatancia (cilostazol). Pro ochranu výstelky cév je možné podávat prostaglandiny.

Pokud je céva výrazně zúžena, je možné provést perkutánní transluminární angioplastiku, při níž je céva rozšířena a do zúženého místa je možné aplikovat stent. Stent je drátěná síťka, která se vystřelí v zúženém místě, roztáhne se a přitiskne na vnitřek cévy. Tím ji roztáhne a céva má zase normální vnitřní průměr.

Existuje i možné provést chirurgického obnovení.

Diskuze

Jaromír 30. říjen 2013, 14:11

Trpím ischemickou chorobou dolních končetin,v lednu jsem byl na operaci,byl mi proveden baypás.Od té doby se mi to 3x ucpalo.
Rád bych věděl něco o přesné životosprávě,co prosívá a čeho se vyvarovat.

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.