Dárkové sady koření

Mimoděložní těhotenství

Graviditas ectopica

Příčina

Jako mimoděložní těhotenství se označuje stav, kdy se oplodnění vajíčko uhnízdí na nevhodném místě. Velmi často je jím vejcovod (tubární těhotenství – graviditas tubaria). Může ale putovat níže a uhnízdit se až v děložním hrdle, což se často stává při zavedeném nitroděložním tělísku (těhotenství v děložním hrdle – graviditas cervicalis). Vzácněji se vajíčko usadí přímo na vaječníku (graviditas ovarica) nebo na výstelce břišní stěny – pobřišnici (graviditas abdominalis).

Správnější název než mimoděložní je spíše ektopické – tedy mimo správné místo. Jak je uvedeno výše, vajíčko se totiž může usadit i v části dělohy – v děložním hrdle, nicméně toto těhotenství je pro ženu nebezpečné.

Příčin může být několik. První z nich jsou vývojové vady pohlavních orgánů (příliš dlouhé nebo tenké vejcovody, zdvojená děloha, přepážka v děloze). Dále se může na mimoděložním těhotenství podílet i zánět. Časté záněty postihují hlavně ženy, které začaly s pohlavním životem brzy nebo střídají více sexuálních partnerů. Zánět, který pak proběhl, mohl způsobit jizvení. Pokud je zjizvený třeba vejcovod, je jeho průsvit užší a oplodněné vajíčko jím nemůže projít, a tak se uhnízdí dříve.

Častou příčinou mohou být i další onemocnění – například endometrióza nebo hormonální poruchy. Někdy se vajíčko uhnízdí i v jizvách po operacích v pánvi (například po císařském řezu), nebo tyto zákroky mohly způsobit přilnutí některých poraněných struktur k sobě a tím zhoršit transport vajíčka. Také nitroděložní tělísko často způsobuje uhnízdění vajíčka jinde než by mělo.

Mimoděložní těhotenství může nastat i po umělém oplodnění. Při něm se do dělohy vloží již oplodněné vajíčko. To ale může putovat výše a uhnízdit se třeba ve vejcovodu.

Průběh

Těhotenství může probíhat i delší dobu bez varovných příznaků a vše nasvědčuje normálnímu stavu počínajícího těhotenství.

U těhotenství ve vejcovodu se první příznaky objeví do 8. týdne. Objevují se tupé, neostře ohraničené bolesti, které jsou způsobeny roztahováním stěny vejcovodu. Ten může někdy i prasknout, což se projeví náhlým velkým krvácením, kdy pacientka brzy upadá do šoku. V tuto chvíli je pak bolest ostrá a velmi silná. Oplodněné vajíčko může být ale i samovolně potraceno, což se projeví krvácením. Obvykle je ale tento potrat spojen s komplikacemi.

Těhotenství, při němž je vajíčko uhnízděno v děložním hrdle je velmi nepříznivé. Tím, jak obaly vajíčka prorůstají do sliznice děložního hrdla se otevírají větší cévy, které tudy procházejí. Poté dochází k masivnímu krvácení, které může ženy i ohrozit na životě. Toto těhotenství může trvat i déle než předchozí uvedené – až do 12. týdne.

Břišní těhotenství nebo těhotenství ve vaječníku jsou vzácné a mají podobné příznaky – tupou bolest břicha, únavu, zvýšenou teplotu.

Vyšetření

Ektopické těhotenství je obvykle diagnostikováno tak, že žena přijde ke svému gynekologovi s tím, že je pravděpodobně těhotná (obvykle má zpožděnou menstruaci). Těhotenství se potvrdí stanovením hormonu hCG z krve nebo moči, který je zvýšen pouze v těhotenství. Gynekolog pak provádí ultrazvukové vyšetření, nicméně protože vajíčko není uhnízděno v děloze, ale jinde, nic v děloze nevidí.

Žena je odeslána buď na pracoviště, kde mají kvalitnější ultrazvuk a nebo je pozvána na další odběr krve pro stanovení hCG, při níž jí je znovu proveden ultrazvuk dělohy. Pokud hCG stoupá, ale v děloze není při dalších kontrolách nic vidět, jedná se velmi pravděpodobně o mimoděložní těhotenství.

Léčba

Mimoděložní těhotenství je třeba řešit co nejdříve, protože v některých případech může být i ohrožen život těhotné ženy. Té je obvykle provedeno laparoskopické vyšetření (zavedení kamery a operačních nástrojů přes drobné otvůrky v břišní stěně), při němž je vajíčko odstraněno obvykle i s tkání, ve které je umístěno – například s vaječníkem, s vejcovodem a podobně.

Diskuze

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.