Dárkové sady koření

Roztroušená skleróza

Sclerosis multiplex

Příčina

Roztroušená skleróza je onemocnění, jehož příčina není zcela známa. Existuje ale několik hypotéz, které se příčinu snaží určit. První z nich předpokládá, že cévy, které nervy vyživují, se krátkodobě ucpou krevními sraženinami nebo tukovými kapénkami. Podporuje ji i to, že pacienti mají více modřiny než zdraví lidé.

Další z nich je teorie vadného metabolismu, kdy buď nebyl dostatečný příjem tzv. esenciálních mastných kyselin (tedy těch, které si tělo nedokáže vytvořit samo) – kyselina linolová, linolenová a arachidonová nebo bylo porušeno jejich zpracovávání v těle enzymy. S onemocněním souvisí menší zastoupení rostlinných a rybích tuků v potravě a nadměrná konzumace živočišných tuků.

Nejuznávanější teorie je, že na onemocnění se podílí pacientův vlastní imunitní systém a že se jedná o kombinaci autoimunitního a virového onemocnění.

Roztroušená skleróza není dědičná, přesto se v některých rodinách vyskytuje častěji. Rodinná zátěž je udávána okolo 6% – tedy v šesti rodinách ze sta je onemocnění u více členů.

Principem je, že nervy, jejichž výběžky jsou obaleny látkou myelinem, tuto látku ztratí – dojde k tzv. demyelinizaci. Tato látka je ale nezbytně nutná pro to, aby se výběžkem mohl vést vzruch ke svalu. Pokud se vzruch nevede, nic nedá svalu impulz a pokyn k práci a ten se nemůže hýbat. Po odstranění myelinu z povrchu nervového vlákna se vlákno hojí jizvou – tzv. tkáňovou sklerózou. Tyto procesy probíhají v centrálním nervovém systému na více místech současně – tedy roztroušeně.

Průběh

Roztroušená skleróza manifestuje okolo 25 – 30. roku života, u žen, u kterých je častější (poměr výskytu ženy:muži je 3:2), se mohou první příznaky objevit i dříve. Velmi vzácně se objevila i v dětském věku – této formě se pak říká juvenilní. Propuknutí onemocnění se mnohdy váže na stresující období – těhotenství, narození dítěte, horečnaté onemocnění, dlouhodobá práce pod tlakem, nadměrná fyzická zátěž.

Onemocnění probíhá záchvatovitě a má vlnitý průběh. Při atace dojde k náhlé demyelinizaci ve více vláknech. V období remise příznaky částečně vymizí.

Při remitentní relapsové formě roztroušené sklerózy je období mezi atakami dlouhé a může trvat i několik desítek let. Pouze tato forma je ovlivnitelná léky. Je také nejčastější, má ji 85 – 90% pacientů. Pacienti pak mohou přecházet do druhého stadia onemocnění, kdy v pozdějším věku nebo pokud jsou bez léčby ztrácí částečně pohyblivost.

Druhou formou onemocnění je primárně progresivní forma, při níž se pacientův stav pouze zhoršuje a fáze zlepšení stavu chybí nebo je pouze velmi omezená. Tuto formu má 10% pacientů. Jejich věk je nad 50 let a postupem času u nich dochází k trvalé invaliditě.

To, jak se onemocnění projeví, je velmi rozmanité – záleží totiž na tom, která část centrálního nervového systému je poškozena. Nejčastějším z nich je nesouměrná porucha hybnosti končetin. Pacienti pak mají nejistou, vrávoravou chůzi. Na dolních se mohou společně s tímto příznakem objevit křeče, brzká unavitelnost nebo neohebnost. Na rukách je to potom zhoršení úchopových vlastností, neobratnost prstů – kvůli tomu u pacientů dochází ke změně písma, které společně s vývojem onemocnění začíná být kostrbaté a nepřesné. Může se objevit i třes, který ale není v klidu a během spánku přítomen.

Dále mohou být přítomny změny citlivosti – pacienti pak pociťují podnět (třeba dotyk) mnohem silněji než zdravý člověk nebo naopak méně. Spontánně se může objevovat i mravenčení, brnění nebo pálení. Při zasažení nervů, které inervují oko, může být porušeno vidění (rozmazaný, neostrý obraz, mlhy nebo výpadky zorného pole), oko může šilhat, být ochablé.

Často jsou postiženy i svěrače a to jak močový (pacient pak má časté nucení na močení, pocit nedokonalého vyprázdnění, inkontinenci nebo přerušovaný tok moči), tak i svěrač konečníku (zácpy, průjmy, potíže při vyprazdňování stolice).

Vyšetření

Místa, kde je demyelinizace nakupena se nazývají plaky. Mívají rozměr mezi několika milimetry až centimetry a jsou dobře viditelná při zobrazení vyšetřovacími metodami jako je CT nebo magnetická rezonance. Myelin má bílou barvu, po jeho ztrátě má ložisko šedavě – žlutou barvu. Významným vyšetřením je také EEG – elektroencefalgrafie.

Léčba

Na roztroušenou sklerózu není znám lék, onemocnění lze ale zpomalit, zabránit příchodu atak, prodloužit fázi remise a zmírnit obtíže. Během atak jsou podávány kortikosteroidy, aby byla ataka co nejrychleji ukončena a došlo tak k co nejmenšímu poškození. Po první atace je podáván interferon, aby bylo zamezeno dalšímu rozvoji onemocnění.

Protože v prvních fázích onemocnění nastává i remyelinizace – myelin se zpočátku znovu tvoří, jsou snahy vyvinout lék, který by tento proces podpořil i v dalších fázích onemocnění.

Diskuze

pavel 13. prosinec 2012, 01:10

(komentář byl z důvodu porušení pravidel smazán)

evina 14. únor 2013, 13:25

Chtěla bych se zeptat, zda lidé s roztroušenou sklerózou mají všeobecně vyšší sedimentaci krve?

Jirina 23. únor 2013, 16:39

Dobrý den,
mám dotaz, v noci mě brní ruce a už i nohy, někdy je mám úplně necitlivé, může to být RS, když je tento stav jen v noci?
Děkuji za odpověď.

evel 28. listopad 2013, 15:47

Mám průjmy a stlé potíž s vyprazdňváním a častýmmočením, hlaně v noci,únava+oní neostrost,bolesti celého pohybového aparátu,špatně píšu-nepřečtu po sobě najednou i někdy šatně mluvím a vynechávám písmenka,někdy i třes.Mám po Borelii,Chlamydie, herpes,CMV a jem všeobec autoimunitně emocná.Je možné, že mám i Roztroušnou slrozu?..ztrácím paměť a nálady,uf:)

Fila 7. květen 2015, 06:49

Dobry den, mam potize s mluvenim uz 3 roky a zhorsuje to mluveni, uz skoro ani nemuzu mluvit aby mne nekdo rozumel.Caste moceni, hlavne v noci. Je mozne aby se jednalo o roztrousenou sklerozu? Muj scan byl normalni1 Dekuji za odpoved1

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.