Dárkové sady koření

Syndrom karpálního tunelu

Obvyklé příznaky nemoci: Brnění, Bělení prstů, bolest kůže

Příčina

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které postihuje vnitřní stranu zápěstí. V tomto místě vbíhá do dlaně devět šlach svalů a jeden nerv (nervus medianus). Mezi konci kostí předloktí ale probíhá vazivový pruh (retinaculum flexorum), který všechny tyto struktury drží na svém místě. Tudíž je pod tímto pruhem tunel, který má ohraničený průsvit.

Pokud šlachy z nějakého důvodu, které budou probrány dále, zbytní, je v tunelu méně místa a tlačí na nerv, který s nimi probíhá. To pak způsobuje většinu příznaků.

Příčiny útlaku mohou být vnitřní a vnější. Z vnitřních je třeba jmenovat záněty šlach, metabolické poruchy nebo některé hormonální změny. Z vnějších pak zvýšenou zátěž (typicky se vyskytuje jako nemoc z povolání u pracovníků s vibrujícími přístroji – sbíječky, vrtačky a podobně) nebo některá úrazová poškození.

Onemocnění postihuje několikanásobně více ženy, nejčastěji ve středním a starším věků.

Průběh

Onemocnění se projevuje nejprve brněním prstů ruky, které se ale stává častějším. Později pak brnění pacienty budí v noci. Po rozcvičení prstů brnění polevuje. Je to dáno tím, že jak je ruka v noci v klidu, je menší i prokrvení nervu. Po rozcvičení se prokrvení zvýší a bolesti ustoupí. Ráno mají nemocní pocit tuposti v prstech postižené končetiny.

Později se přidává i zhoršená obratnost prstů při jemných pracích. Může se spíše vzácněji objevit i záchvatovité bělení prstů, které je po krátké době vystřídáno zčervenáním (tzv. Raynaudův fenomén). U těžších stadií onemocnění se objevuje i poruchy citlivosti a bolesti.

Vyšetření

Pro stanovení správné diagnózy je třeba nejprve správné vyzpovídání pacienta, aby se zjistilo, kdy jsou příznaky nejhorší. Poté lékař zkouší brnění vyprovokovat (tzv. Tinelův příznak) lehkým poklepem neurologickým kladívkem nebo různým polohováním ruky.

Pacient může být poslán i na vyšetření ENG (elektroneurografie), kde se měří, jak rychle postižený nerv převede vzruch.

Léčba

Důležité je, aby postižená ruka byla v klidu, na noc byla fixována v extenzi (záklonu zápěstí). Lékař může provést i obstřiky zápěstí kortikoidovými injekci, kdy nastane po několika dnech úleva. Onemocnění se ale může znovu objevit.

Syndrom karpálního tunelu je možné řešit i operativně. Pod lokálním umrtvením je pacientovi vazivový proužek (retinaculum flexorum) přeťat, takže šlachy pak mají více místa a netlačí na nerv.

Diskuze

E-mail nebude nikde zveřejněn. Slouží pouze k upozornění v případě odpovědi na Váš komentář.